近日，多家醫(yī)院開設(shè)的“學(xué)習(xí)困難”門診引發(fā)熱議。學(xué)習(xí)成績(jī)差、學(xué)習(xí)興趣低、注意力不集中一直是困擾學(xué)生、家長(zhǎng)的問題。現(xiàn)如今還有專門的大夫能治療這些問題？家長(zhǎng)應(yīng)該如何對(duì)待孩子的學(xué)習(xí)困難？

10小時(shí)，37個(gè)孩子，37個(gè)家庭

晚上7點(diǎn)，最后一個(gè)來(lái)問診的媽媽帶著孩子離開，張麗麗才終于能休息一會(huì)。她調(diào)整了一下口罩，鼻梁上露出淺淺一道勒痕。

(資料圖片僅供參考)

從早上8點(diǎn)開始，她已經(jīng)工作10小時(shí)，接診了37個(gè)孩子。

記者觀察到，張麗麗往往會(huì)先讓孩子單獨(dú)進(jìn)診室，“寶貝先坐，和阿姨說(shuō)說(shuō)你暑假都去哪玩了？”聊聊興趣和作業(yè)，再拿出聽診器聽一聽心肺。

有的孩子活潑，坐下之后手指還止不住地在桌面上跳動(dòng)；有的孩子靦腆，雙手背在身后交叉握著。無(wú)論說(shuō)什么，張麗麗都會(huì)微微前傾，耐心聽完。

而后家長(zhǎng)進(jìn)來(lái)，眉頭緊皺的臉上都寫著同一個(gè)疑問：我的孩子怎么了？

他們和大夫交流最多的話題，無(wú)外乎作業(yè)寫不完、考試成績(jī)差、注意力不集中。這37個(gè)家庭都面臨著同一問題——學(xué)習(xí)困難。

根據(jù)北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院胡真、朱廣榮等人的論文《北京市自我報(bào)告學(xué)習(xí)困難初中生心理健康狀況》定義，學(xué)習(xí)困難是指一種或多種基本心理過(guò)程障礙，包括語(yǔ)言使用、說(shuō)話、書寫等，使人在聽、讀、寫或數(shù)學(xué)計(jì)算等活動(dòng)中表現(xiàn)出不完整的能力。

首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院保健科在今年5月初開設(shè)了學(xué)習(xí)困難門診，在兒童心理健康領(lǐng)域工作多年的張麗麗任主治醫(yī)生。她說(shuō)，學(xué)習(xí)困難范圍很廣，“這是一種綜合癥，有多動(dòng)癥、情緒障礙、智力結(jié)構(gòu)問題等多種癥狀表現(xiàn)。”

學(xué)習(xí)成績(jī)一直是父母最關(guān)注的問題，由此衍生出的競(jìng)爭(zhēng)與焦慮遍及生活的方方面面。不止北京，上海、武漢、南京等地也開設(shè)了學(xué)習(xí)困難門診。許多家長(zhǎng)帶著孩子不遠(yuǎn)千里而來(lái)，希望在這一間小小的診室里，找到學(xué)習(xí)的密碼。

“我沒想到這會(huì)是一種障礙”

鮑盈拿著一個(gè)文件袋走進(jìn)來(lái)，將一沓檢測(cè)結(jié)果攤開在張麗麗的面前。

“大夫您看，我感覺他有很明顯的讀寫障礙，筆在他手里好像有千斤重。”鮑盈語(yǔ)氣里是掩不住的焦急。

張麗麗看到，她的兒子今年9歲，智力水平測(cè)試達(dá)到121分，但專注力等方面此前測(cè)試數(shù)值較低，已服用相關(guān)藥物一年半。

鮑盈告訴記者，一年級(jí)前，孩子就因?yàn)檫^(guò)于好動(dòng)被暑期托管班退回來(lái)，上學(xué)后老師多次反映他注意力不集中、寫字困難。服藥后孩子專注力有改善，但依然很難讀寫文字。作業(yè)要求一個(gè)字寫四遍，兒子花半個(gè)小時(shí)還寫不好。

鮑盈疑惑，兒子從小在說(shuō)話、學(xué)步等方面都比同齡人優(yōu)秀太多，對(duì)編程和攝影興趣濃厚，怎么會(huì)出現(xiàn)讀寫困難，例如經(jīng)常把字寫反、分不清形近字。從事文字創(chuàng)作的她坦言：“我真沒想到這會(huì)是一種障礙。”

張麗麗聽后，便詢問鮑盈孩子生產(chǎn)時(shí)如何、家族有無(wú)精神病史和父母童年的學(xué)習(xí)情況。

鮑盈回想起來(lái)，孩子的父親也曾有寫字問題，只能勉強(qiáng)寫自己的名字，簽名都盡量請(qǐng)別人代簽，“我以前以為他是開玩笑，現(xiàn)在才明白過(guò)來(lái)，他說(shuō)過(guò)小時(shí)候也有這個(gè)問題，一寫字就頭疼。”

張麗麗說(shuō)，學(xué)習(xí)困難常見于學(xué)齡期的孩子，產(chǎn)生原因是多方面的，所以門診要首先進(jìn)行智力水平、注意力缺陷等檢查，再看孩子的具體表現(xiàn)做診斷，“有的是神經(jīng)發(fā)育有問題，有的是智力結(jié)構(gòu)出現(xiàn)偏差，再有就是教育環(huán)境或者情緒問題。”

北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授朱廣榮補(bǔ)充道：“學(xué)習(xí)困難是一個(gè)復(fù)雜的問題，國(guó)內(nèi)外研究還沒有明確其誘發(fā)原因。不過(guò)有研究發(fā)現(xiàn)這個(gè)問題具有一定的遺傳性。”

用藥就能變學(xué)霸？醫(yī)生建議多強(qiáng)化訓(xùn)練

吳偉的兒子今年10歲，成績(jī)勉強(qiáng)及格，常常需要自己坐在一旁輔導(dǎo)。在做完注意缺陷多動(dòng)障礙等量表測(cè)評(píng)之后，張麗麗綜合日常表現(xiàn)和測(cè)評(píng)結(jié)果，告訴他孩子神經(jīng)發(fā)育可能存在問題，因而專注力不夠。

因?yàn)槌煽?jī)已經(jīng)受到影響，她建議這對(duì)父母可以先嘗試藥物治療，但并不是短期就可見效，“這是個(gè)慢性的問題，有的孩子到了青春期就自愈，有的可能成年了還不行。一旦決定用藥干預(yù)，就是以年為單位。”

聽到要長(zhǎng)期用藥，吳偉夫婦猶豫了。

“會(huì)上癮嗎？吃了藥成績(jī)就能改善嗎？”

“不會(huì)上癮，”張麗麗解釋道，用藥針對(duì)的是孩子專注力問題，并不是學(xué)習(xí)成績(jī)，“對(duì)于智力水平正常或偏高的孩子，專注力問題解決后成績(jī)就可以提升，而偏低的孩子會(huì)有進(jìn)步，但可能沒那么理想。”

記者了解到，針對(duì)學(xué)習(xí)困難，采取藥物治療的情況相對(duì)較少。而對(duì)于專注力不足，還可以通過(guò)行為訓(xùn)練、時(shí)間管理等方式強(qiáng)化，同時(shí)保持一定運(yùn)動(dòng)量，用藥主要基于雙方的意愿。張麗麗說(shuō)：“孩子重點(diǎn)是父母來(lái)管，病癥的治療與否要他們來(lái)決定。”

而如果解決了這些，還有其他障礙，那么孩子還是會(huì)有學(xué)習(xí)困難。比如鮑盈的孩子，在提升了專注力后，依然存在讀寫障礙。張麗麗提醒她：“專注力的問題要堅(jiān)持吃藥，讀寫確實(shí)比較弱，但相信孩子也很努力了，要看到他其它的優(yōu)勢(shì)。”

朱廣榮告訴記者，目前國(guó)內(nèi)對(duì)于學(xué)習(xí)困難的研究起步不久，針對(duì)讀寫等學(xué)習(xí)障礙還沒有公認(rèn)有效的治療方案，但可以通過(guò)一些有針對(duì)性的強(qiáng)化訓(xùn)練得到改善。

“對(duì)于這類問題，家長(zhǎng)要提高認(rèn)識(shí)，早發(fā)現(xiàn)早矯治，因?yàn)楹⒆拥纳窠?jīng)是不斷發(fā)育的，具有可塑性。比如孩子數(shù)學(xué)不好，可以及早通過(guò)數(shù)字感的強(qiáng)化訓(xùn)練，加強(qiáng)他對(duì)數(shù)字和數(shù)字含義的認(rèn)知，對(duì)于年齡較大的孩子，則要揚(yáng)長(zhǎng)避短，發(fā)揮其他學(xué)科的優(yōu)勢(shì)。”(應(yīng)受訪者要求，文中部分人物為化名)(劉歡)